Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____

Стандарт медицинской помощи пациентам на перитонеальном диализе при осложнениях, требующих госпитализации 

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: ХБП 5Д
Осложнения: Осложнения ХБП и лечения диализом
Вид медицинской помощи: специализированная, в т.ч. ВМП
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

Нозологические единицы

N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

 


1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления[1] Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,1 1
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,1 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,1 1
B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,2 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,4 1
B01.017.001 Прием (консультация) врача — клинического фармаколога 0,4 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,1 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 2
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,6 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,2 1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,3 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,3 1
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,75 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,33 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,2 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,3 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,2 1
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1 2
A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 0,1 1
A09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче 0,1 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,05 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,05 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,05 1
A12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 0,3 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,1 1
A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,1 1
A12.05.056.002 Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции 0,6 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
A26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 0,4 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,3 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.039 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,1 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,1 1
A26.08.006 Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,2 1
A26.30.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,9 1
A26.30.002 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы 0,9 1
A26.30.003 Микологическое исследование перитонеальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,4 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,9 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,7 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
A04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,2 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,1 1
A05.30.005 Магнитно-резонансная томография брюшной полости 0,1 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,05 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,2 1
A06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,05 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,9 1

 

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,05 1
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 0,1 1
B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,01 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,2 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 18
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,5 4
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,2 1

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 20
A02.03.005 Измерение роста 0,9 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21
A02.30.001 Термометрия общая 1 21
A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 0,6 6
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 14
A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,8 5
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 12
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 7
A11.28.014 Сбор мочи для лабораторного исследования 0,3 2
A11.30.006 Внутрибрюшное введение лекарственных препаратов 0,8 42
A13.30.001 Обучение самоуходу 0,9 3
A13.30.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом 0,3 2
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 7
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,05 10
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 5
A14.30.015 Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели 0,1 5
A15.01.001 Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 0,1 12

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,7 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,8 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,2 10
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,9 2
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,9 2
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,05 1
A12.05.056.002 Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции 0,2 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,2 1
A26.30.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,5 1
A26.30.002 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы 0,5 1
A26.30.003 Микологическое исследование перитонеальной жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) 0,1 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,3 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 2
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,4 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,01 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,4 1

 

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,1 1
A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,05 5
A11.30.015 Перестановка центрального венозного катетера 0,05 1
A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,6 6
A16.12.033 Формирование артерио-венозной фистулы 0,05 1
A16.30.021 Имплантация катетера для перитонеального диализа 0,2 1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,3 1
A19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 0,05 10
B04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе 0,8 2

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель  частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02AX Антациды в других комбинациях 0,15
Алгелдрат+Магния гидроксид Тер. Доз. 5 105
A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,2
Фамотидин мг 20 420
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,4
Омепразол мг 40 320
A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 0,07
Метоклопрамид мг 20 220
A09AA Ферментные препараты 0,3
Панкреатин мг 0,45 9
A11BA Поливитамины 0,2
Поливитамины+Прочие препараты Тер. Доз. 1 18
A11CC Витамин D и его аналоги 0,5
Альфакальцидол мкг 0,4 8,4
A12AA Препараты кальция 0,5
Кальция карбонат г 4 84
A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,2
Тиоктовая кислота мг 600 12600
B01AB Группа гепарина 0,06
Гепарин натрия МЕ 10000 50000
Далтепарин натрия МЕ 5000 25000
Надропарин кальция мл 0,6 3
Эноксапарин натрия мг 0,8 4
B01AC Антиагреганты 0,1
Ацетилсалициловая кислота мг 100 2100
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,8
Железа [III] гидроксид декстран мг 50 200
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат мг 50 200
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс мг 50 200
B03BB Фолиевая кислота и ее производные 0,5
Фолиевая кислота мг 1 21
B03XA Другие антианемические препараты 0,9
Дарбэпоэтин альфа мкг 30 105
Эпоэтин альфа МЕ 2000 18000
Эпоэтин бета МЕ 2000 18000
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] мкг 50 100
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,1
Альбумин человека г 1 4
B05BA Растворы для парентерального питания 0,3
Аминокислоты для парентерального питания мл 1000 7000
Гидролизаты белков для парентерального питания мл 2000 14000
Жировые эмульсии для парентерального питания мл 1000 7000
B05CB Солевые растворы 0,9
Натрия хлорид мл 500 4000
B05CX Другие ирригационные растворы 0,2
Декстроза мл 250 2000
B05D Растворы для перитонеального диализа 0
Икодекстрин мл 2000 42000
B05XA Растворы электролитов 0,02
Кальция хлорид мл 20 140
C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,03
Мельдоний мг 1000 21000
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,15
Моксонидин мг 0,2 4,2
C03CA Сульфонамиды 0,01
Фуросемид мг 120 2520
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,3
Бисопролол мг 5 105
Метопролол мг 100 2100
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 25 525
C08CA Производные дигидропиридина 0,45
Амлодипин мг 10 210
Нифедипин мг 20 480
Фелодипин мг 10 210
C08DA Производные фенилалкиламина 0,03
Верапамил мг 180 3780
C09AA Ингибиторы АПФ 0,7
Лизиноприл мг 20 480
Периндоприл мг 8 168
Фозиноприл мг 10 210
Эналаприл мг 10 210
C09CA Антагонисты ангиотензина II 0,22
Валсартан мг 160 3360
Ирбесартан мг 300 6300
Лозартан мг 50 1050
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,3
Аторвастатин мг 20 420
Симвастатин мг 20 420
C10AX Другие гиполипидемические средства 0,2
Эзетимиб мг 10 210
D06AX Другие антибиотики для наружного применения 0,4
Гентамицин Тер. Доз. 2 20
Мупироцин Тер. Доз. 2 20
D08AG Препараты йода 0,2
Повидон-Йод мл 5 60
D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,35
Бриллиантовый зеленый Тер. Доз. 2 20
Водорода пероксид мл 50 600
Этанол г 50 1050
H05BX Прочие антипаратиреоидные препараты 0,4
Парикальцитол мкг 3 63
Цинакалцет мг 45 945
J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,1
Амоксициллин мг 600 5400
Ампициллин мг 1000 9000
J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам 0,05
Оксациллин мг 500 4500
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,2
Цефазолин мг 2000 32000
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,2
Цефтазидим мг 1000 16000
J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,05
Цефепим мг 1000 6000
J01DH Карбапенемы 0,2
Имипенем+[Циластатин] мг 500 3500
Меропенем мг 1000 7000
J01GB Другие аминогликозиды 0,15
Амикацин мг 500 3500
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,1
Ванкомицин мг 1000 3000
J01XD Производные имидазола 0,1
Метронидазол мг 1000 12000
J02AC Производные триазола 0,03
Флуконазол мг 150 1650
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,1
Диклофенак мг 75 900
M01AC Оксикамы 0,1
Мелоксикам мг 15 60
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,01
Кетопрофен мг 100 400
M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты 0,01
Нимесулид мг 100 400
R01AX Другие назальные препараты 0,3
Мупироцин Тер. Доз. 2 42
R06AA Эфиры алкиламинов 0,2
Дифенгидрамин мг 10 210
R06AC Замещенные этилендиамины 0,02
Хлоропирамин мг 30 630
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1
Лоратадин мг 10 210
S01AX Другие противомикробные препараты 0,05
Ципрофлоксацин мг 200 3200
V03AE Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии 0,35
Лантана карбонат мг 1000 21000
Севеламер г 4 84
ОсваРен Тер. Доз. 3 63
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами 0,3
Кетоаналоги аминокислот Тер. Доз. 18 378

 

 

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель  частоты предоставления

Среднее количество

6860 Бинт марлевый 0,9 3
4804 Катетер гемодиализный 0,3 1
5277 Катетер для внутривенных вливаний 0,8 8
6865 Салфетка стерильная 1 42
5176 Система (устройство) для внутривенных вливаний 1 8
1244 Системы (устройство) для переливания крови и растворов 0,9 1
6725 Тест-полоски к глюкометру 0,2 30
0000 Хирургические композитные сетки с противоспаечным покрытием для интраперитониальной пластики вентральных грыж 0,01 1
0000 Шовные материалы синтетические не резорбируемые (нерассасывающиеся) 0,9 4
5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1 36

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель  частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) 1 21

 

 

*  — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).



[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания