Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____

 

Стандарт медицинской помощи пациентам с ХБП5Д при хирургической реконструкции диализного доступа

 

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: ХБП5Д
Осложнения: Осложнения сосудистого доступа; осложнения ХБП и диализа
Вид медицинской помощи: специализированная, в т.ч. ВМП
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12

 

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

 

N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

 


1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления[1] Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,6 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,3 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 2
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,6 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,1 1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,75 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,5 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,2 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,8 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,05 1
A26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 0,2 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,2 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,05 1
A26.06.039 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови 0,05 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,05 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,05 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,05 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,2 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,8 1
B03.005.007 Лабораторный контроль за терапией лекарственными препаратами (прямыми антикоагулянтами) 0,6 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,7 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,6 1
A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,6 1
A04.12.005 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,6 1
A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,6 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1
A06.12.050 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области 0,1 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,2 1
B03.052.001 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 0,2 1

 

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.12.003 Измерение центрального венозного давления 0,2 3
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,1 1
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,2 1
B01.025.003 Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 9
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,9 2
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,2 1

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 10
A02.03.005 Измерение роста 0,9 1
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 12
A02.30.001 Термометрия общая 1 12
A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 0,6 6
A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 7
A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,8 2
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 0,9 8
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
A11.28.014 Сбор мочи для лабораторного исследования 0,3 1
A13.30.001 Обучение самоуходу 0,9 3
A13.30.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом 0,3 2
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 7
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 10
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,3 10
A14.30.015 Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели 0,3 10
A15.01.001 Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 0,3 10

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,3 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,3 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 5
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,9 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,9 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,2 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,1 2
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,9 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,3 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,1 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,15 1

 

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A06.12.017 Ангиография артерии верхней конечности прямая 0,4 1
A06.12.018 Ангиография артерии верхней конечности ретроградная 0,1 1
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,4 1
A11.30.015 Перестановка центрального венозного катетера 0,2 1
A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,3 6
A16.12.009 Тромбэндартерэктомия 0,4 1
A16.12.010 Резекция сосуда с реанастомозом 0,2 1
A16.12.011 Резекция сосуда с замещением 0,2 1
A16.12.013 Аневризмэктомия 0,2 1
A16.12.013.001 Аневризмэктомия с линейным протезированием 0,05 1
A16.12.014 Перевязка сосуда 0,1 1
A16.12.018 Сшивание сосуда 0,2 1
A16.12.019 Ревизия сосудистой процедуры 0,3 1
A16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда 0,1 1
A16.12.022 Хирургическое ушивание аневризмы 0,2 1
A16.12.026 Балонная вазодилятация 0,3 1
A16.12.028 Установка стента в сосуд 0,3 1
A16.12.033 Формирование артерио-венозной фистулы 0,5 1
A16.12.034 Закрытие артерио-венозной фистулы 0,1 1
A16.12.035 Тромбэктомия из магистральных вен 0,8 1
A16.12.054 Протезирование артерий 0,3 1
A16.30.021 Имплантация катетера для перитонеального диализа 0,1 1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,3 1
B04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе 0,3 1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель  частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02AX Антациды в других комбинациях 0,15
Алгелдрат+Магния гидроксид Тер. Доз. 5 60
A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,2
Фамотидин мг 20 240
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,4
Омепразол мг 40 280
A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 0,07
Метоклопрамид мг 20 200
A09AA Ферментные препараты 0,3
Панкреатин мг 0,45 5,4
A11CC Витамин D и его аналоги 0,5
Альфакальцидол мкг 0,4 4,8
A12AA Препараты кальция 0,5
Кальция карбонат г 3 36
A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,2
Тиоктовая кислота мг 600 7200
B01AA Антагонисты витамина К 0,1
Варфарин мг 2,5 30
B01AB Группа гепарина 0,85
Гепарин натрия МЕ 10000 50000
Далтепарин натрия МЕ 5000 25000
Надропарин кальция мл 0,6 3
Эноксапарин натрия мг 0,8 4
B01AC Антиагреганты 0,33
Ацетилсалициловая кислота мг 100 1200
Клопидогрел мг 75 900
B01AD Ферментные препараты 0,03
Алтеплаза мг 50 100
Урокиназа МЕ 20000 60000
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,6
Железа [III] гидроксид декстран мг 100 100
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс мг 100 100
B03BB Фолиевая кислота и ее производные 0,5
Фолиевая кислота мг 1 12
B03XA Другие антианемические препараты 0,8
Дарбэпоэтин альфа мкг 30 30
Эпоэтин альфа МЕ 2000 8000
Эпоэтин бета МЕ 2000 8000
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] мкг 50 50
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,2
Альбумин человека г 1 1
Декстран мл 200 600
B05CB Солевые растворы 1
Натрия хлорид мл 500 3000
B05CX Другие ирригационные растворы 0,3
Декстроза мл 250 2500
Декстроза мл 40 320
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,15
Моксонидин мг 0,2 2,4
C03CA Сульфонамиды 0,01
Фуросемид мг 120 1440
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,3
Бисопролол мг 5 60
Метопролол мг 100 1200
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 25 300
C08CA Производные дигидропиридина 0,4
Амлодипин мг 10 120
Нифедипин мг 20 240
Фелодипин мг 10 120
C08DA Производные фенилалкиламина 0,03
Верапамил мг 180 2160
C08DB Производные бензотиазепина 0,03
Дилтиазем мг 180 2160
C09AA Ингибиторы АПФ 0,45
Лизиноприл мг 20 240
Периндоприл мг 8 96
Фозиноприл мг 10 120
Эналаприл мг 10 120
C09CA Антагонисты ангиотензина II 0,22
Валсартан мг 160 1920
Ирбесартан мг 300 3600
Лозартан мг 50 600
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,3
Аторвастатин мг 20 240
Симвастатин мг 20 240
C10AX Другие гиполипидемические средства 0,2
Эзетимиб мг 10 120
D06AX Другие антибиотики для наружного применения 0,2
Мупироцин Тер. Доз. 2 20
D08AG Препараты йода 0,2
Повидон-Йод мл 5 50
D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,35
Бриллиантовый зеленый Тер. Доз. 2 20
Водорода пероксид мл 50 500
Этанол г 10 120
H05BX Прочие антипаратиреоидные препараты 0,5
Парикальцитол мкг 7,5 90
Парикальцитол мкг 3 36
Цинакалцет мг 50 600
J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,1
Амоксициллин мг 600 4800
Ампициллин мг 1000 8000
J01CF Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам 0,05
Оксациллин мг 500 6000
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,3
Цефазолин мг 2000 16000
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,3
Цефтазидим мг 1000 8000
J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,1
Цефепим мг 1000 7000
J01DH Карбапенемы 0,1
Имипенем+[Циластатин] мг 500 3500
Меропенем мг 1000 12000
J01GB Другие аминогликозиды 0,15
Амикацин мг 500 6000
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,05
Ванкомицин мг 1000 3000
J01XD Производные имидазола 0,2
Метронидазол мг 1000 8000
J02AC Производные триазола 0,03
Флуконазол мг 150 1500
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,4
Диклофенак мг 75 225
M01AC Оксикамы 0,2
Мелоксикам мг 15 45
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,01
Кетопрофен мг 100 300
M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты 0,01
Нимесулид мг 100 300
M04AA Ингибиторы образования мочевой кислоты 0,04
Аллопуринол мг 100 1200
N02BB Пиразолоны 0,1
Метамизол натрия мг 500 6000
N06BC Производные ксантина 0,07
Кофеин мг 200 2400
R01AX Другие назальные препараты 0,3
Мупироцин Тер. Доз. 2 24
R06AA Эфиры алкиламинов 0,2
Дифенгидрамин мг 10 120
R06AC Замещенные этилендиамины 0,02
Хлоропирамин мг 30 360
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1
Лоратадин мг 10 120
S01AX Другие противомикробные препараты 0,05
Ципрофлоксацин мг 200 1600
V03AE Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии 0,35
Лантана карбонат мг 1000 12000
Севеламер г 4 48
ОсваРен Тер. Доз. 5 105
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами 0,2
Кетоаналоги аминокислот Тер. Доз. 18 216
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства 0,76
Йогексол мл 200 200

 

 

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель  частоты предоставления

Среднее количество

6860 Бинт марлевый 0,9 4
2779 Катетер ангиографический 0,7 1
6822 Катетер баллонный для удаления тромбов и эмболов (эмболтромбэктомии) 0,1 1
4804 Катетер гемодиализный 0,9 1
5277 Катетер для внутривенных вливаний 0,8 2
4286 Протез кровеносных сосудов синтетический 0,3 1
6865 Салфетка стерильная 1 10
5176 Система (устройство) для внутривенных вливаний 1 5
1244 Системы (устройство) для переливания крови и растворов 0,9 3
6832 Стент для периферических сосудов 0,2 1
6764 Стент-графт, гомографт сосудистый, протез артерий 0,1 1
6725 Тест-полоски к глюкометру 0,2 10
0000 Шовные материалы синтетические не резорбируемые (нерассасывающиеся) 0,9 5
5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1 15

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель  частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) 1 12

 

 

*  — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).



[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания