Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при коррекции осложнений ХБП5 (гемодиализ)

 

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: ХБП5
Осложнения: Осложнения ХБП и лечения диализом
Вид медицинской помощи: специализированная, в т.ч. ВМП
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре; стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X*

Нозологические единицы

 

N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

 


1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления[1] Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,05 1
B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 0,3 1
B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 0,03 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,07 1
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 1 1
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,05 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,05 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,15 1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 0,1 1
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,33 1
A09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,33 1
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,33 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,33 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,1 1
A09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности 0,1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 1
A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,1 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,3 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,05 1
A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,33 1
A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,33 1
A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,33 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,03 1
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3 1
A09.05.127 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,03 1
A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,05 1
A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 0,02 1
A09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче 0,02 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (МНО) 0,05 1
A12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 0,33 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 1
A12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,1 1
A26.01.005 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого 0,01 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,01 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.039 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови 0,1 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 0,1 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,1 1
A26.08.006 Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,05 1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,01 1
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,05 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,05 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,05 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,1 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,15 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1
A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 0,01 1
A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,01 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1
A04.22.003 Ультразвуковое исследование паращитовидных желез 0,05 1
A05.02.001.001 Электромиография игольчатая 0,05 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,15 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,02 1
A05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 0,05 1
A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,05 1
A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,05 1
A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,05 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,08 1
A07.22.005 Сцинтиграфия паращитовидных желез 0,06 1
A12.12.002 Оценка дефицита циркулирующей крови 0,2 1
A12.25.005 Импедансометрия 0,3 1

 

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,01 1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 0,07 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,05 2
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,1 1

 

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови 0,04 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,1 2
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,1 2
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,1 5
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,2 3
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,3 2
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 2
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,03 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,02 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,05 1
A12.12.002 Оценка дефицита циркулирующей крови 0,2 1
A12.25.005 Импедансометрия 0,3 1

 

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 0,01 5

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,3 1
A19.28.001 Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 0,1 10
B04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией 0,3 1
B04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе 1 1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель  частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02AX Антациды в других комбинациях 0,1
Алгелдрат+Магния гидроксид Тер. Доз. 5 150
A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,1
Фамотидин мг 20 600
A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,3
Омепразол мг 40 1200
A03AD Папаверин и его производные 0,1
Дротаверин мг 40 1200
A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 0,07
Метоклопрамид мг 20 600
A09AA Ферментные препараты 0,15
Панкреатин г 0,45 14
A11CC Витамин D и его аналоги 0,7
Альфакальцидол мкг 0,4 12
Колекальциферол мкг 15 450
A12AA Препараты кальция 0,54
Кальция глюконат мл 20 100
Кальция карбонат г 3 90
A16AX Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ 0,1
Тиоктовая кислота мг 600 18000
B01AA Антагонисты витамина К 0,05
Варфарин мг 2,5 75
B01AC Антиагреганты 0,03
Клопидогрел мг 75 2250
B01AD Ферментные препараты 0,01
Урокиназа МЕ 20000 60000
B02AA Аминокислоты 0,01
Аминокапроновая кислота мг 5000 15000
B02BX Другие системные гемостатики 0,01
Этамзилат мг 250 2500
B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,7
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс мг 100 420
Железа [III] гидроксид декстран мг 100 420
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат мг 100 420
B03BB Фолиевая кислота и ее производные 0,5
Фолиевая кислота мг 1 30
B03XA Другие антианемические препараты 0,8
Эпоэтин альфа МЕ 3000 24000
Эпоэтин бета МЕ 2000 24000
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] мкг 50 125
Дарбэпоэтин альфа мкг 30 120
B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,12
Декстран мл 200 600
Альбумин человека г 1 4
B05BA Растворы для парентерального питания 0,05
Аминокислоты для парентерального питания мл 2000 4000
B05CX Другие ирригационные растворы 0,25
Декстроза мл 250 750
Декстроза мл 40 120
B05XA Растворы электролитов 1
Магния сульфат мл 20 100
Кальция хлорид мл 20 100
Натрия хлорид мл 500 1500
B05XC Витамины 0,2
Поливитамины [парентеральное введение] Тер. Доз. 1 10
C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца 0,03
Мельдоний мг 1000 30000
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов 0,1
Моксонидин мг 0,2 6
C03CA Сульфонамиды 0,01
Фуросемид мг 120 3600
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы 0,25
Метопролол мг 100 3000
Бисопролол мг 5 150
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы 0,2
Карведилол мг 25 750
C08CA Производные дигидропиридина 0,4
Нифедипин мг 20 600
Амлодипин мг 10 300
Фелодипин мг 10 300
C08DA Производные фенилалкиламина 0,03
Верапамил мг 180 5400
C09AA Ингибиторы АПФ 0,4
Лизиноприл мг 20 600
Периндоприл мг 8 240
Фозиноприл мг 10 300
Эналаприл мг 10 300
C09CA Антагонисты ангиотензина II 0,16
Лозартан мг 50 1500
Валсартан мг 160 4800
Ирбесартан мг 300 9000
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы 0,3
Симвастатин мг 20 600
Аторвастатин мг 20 600
C10AX Другие гиполипидемические средства 0,2
Эзетимиб мг 10 300
D06AX Другие антибиотики для наружного применения 0,1
Мупироцин Тер. Доз. 2 14
Гентамицин Тер. Доз. 2 14
D08AG Препараты йода 0,05
Повидон-Йод мл 5 150
D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства 0,3
Этанол г 10 300
Водорода пероксид мл 50 250
H02AB Глюкокортикоиды 0,12
Метилпреднизолон мг 8 240
Преднизолон мг 10 300
H05BX Прочие антипаратиреоидные препараты 0,5
Цинакалцет мг 45 1350
Парикальцитол мкг 5 65
Парикальцитол мкг 2 60
J01DB Цефалоспорины 1-го поколения 0,1
Цефазолин мг 2000 14000
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения 0,1
Цефтазидим мг 1000 7000
J01DE Цефалоспорины 4-го поколения 0,01
Цефепим мг 1000 7000
J01DH Карбапенемы 0,01
Меропенем мг 1000 7000
J01GB Другие аминогликозиды 0,05
Амикацин мг 500 3500
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,01
Ванкомицин мг 1000 3000
J02AC Производные триазола 0,03
Флуконазол мг 150 1500
M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,15
Диклофенак мг 75 2250
M01AC Оксикамы 0,1
Мелоксикам мг 15 450
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,01
Кетопрофен мг 100 3000
M01AX Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты 0,01
Нимесулид мг 100 3000
M04AA Ингибиторы образования мочевой кислоты 0,04
Аллопуринол мг 100 3000
N02BA Салициловая кислота и ее производные 0,3
Ацетилсалициловая кислота мг 100 3000
N02BB Пиразолоны 0,1
Метамизол натрия мг 1000 7000
N06BC Производные ксантина 0,07
Кофеин мг 200 2400
P01AB Производные нитроимидазола 0,05
Метронидазол мг 1000 7000
R06AA Эфиры алкиламинов 0,1
Дифенгидрамин мг 10 50
R06AC Замещенные этилендиамины 0,02
Хлоропирамин мг 30 900
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1
Лоратадин мг 10 300
S01AX Другие противомикробные препараты 0,05
Ципрофлоксацин мг 200 1400
V03AE Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии 0,3
Севеламер г 4 120
Лантана карбонат мг 1000 30000
ОсваРен Тер. Доз. 3 90
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами 0,1
Кетоаналоги аминокислот Тер. Доз. 18 540
V08AB Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства 0,05
Йогексол мл 200 400

 

 

 

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель  частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) 1 13

 

 

*  — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).



[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания